Συνέντευξη στον Θάνο Ξυδόπουλο
Ως «κότσι ποδιού» – bunion συνηθίζουμε να λέμε το οστέινο εξόγκωμα στην εξωτερική πλευρά της βάσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού. Συνήθως αφορά κληρονομικότητα, ενώ τα σφικτά στενά παπούτσια και τα ψηλοτάκουνα, όπως και η πολύωρη ορθοστασία, παίζουν καταλυτικό ρόλο στην επιδείνωση του φαινομένου. Υπάρχουν χειρουργικές και μη χειρουργικές μέθοδοι αποκατάστασης του προβλήματος, κάτι που θα αποφασίσει ο ορθοπεδικός σας. Για το λεγόμενο «κότσι » ή πλαϊνό κάλο στην πατούσα μας μιλάει ο Δρ. Ελευθέριος Ζαμπάκος, ορθοπεδικός – χειρούργος , Διευθυντής της Ευρωκλινικής Αθηνών. Ο κ. Ζαμπάκος αναφέρεται στη διαδερμική χειρουργική, η οποία είναι ανώδυνη και δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα.
Τι είναι η διαδερμική χειρουργική;
Η διαδερμική χειρουργική του άκρου ποδός βασίζεται μια σειρά εξειδικευμένων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Οι τεχνικές αυτές μπορούν να διορθώσουν συγκεκριμένες παραμορφώσεις του πρόσθιου άκρου ποδός ακολουθώντας κάποιες αυστηρές ενδείξεις.
Όλες οι τεχνικές πραγματοποιούνται μέσα από εξαιρετικά μικρές τομές, της τάξης των 2-3 mm. Έτσι αποφεύγεται ο τραυματισμός των γειτονικών ιστών, μειώνοντας έτσι τον μετεγχειρητικό πόνο και επιτρέποντας την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.
Η νέα αυτή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική έχει ξεκινήσει σχεδόν πριν από δυο δεκαετίες στις Η.Π.Α. Στην Ευρώπη η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται εδώ και μία δεκαπενταετία. Αρχικά με κέντρο την Ισπανία και στην συνέχεια την Γαλλία με άριστα αποτελέσματα.
Προετοιμασία για την επέμβαση
Προεγχειρητικά απαιτείται μια ακτινογραφία άκρου ποδός en face σε όρθια θέση.
Ανάλογα με την γωνία που αποκλίνουν τα δάκτυλα του ποδιού, επιλέγουμε την τεχνική μας.
Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερική βάση και η ασθενής μπορεί να φύγει για το σπίτι της μέχρι το μεσημέρι.
Πως γίνεται η Διαδερμική Χειρουργική
Πιο συγκεκριμένα, η διαδερμική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική των παθήσεων του πρόσθιου άκρου ποδός γίνεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο σε αληθινό χρόνο (C-arm). Πραγματοποιείται, με την χρήση ειδικών εργαλείων, μέσα από οπές που δεν ξεπερνούν τα 3 mm. Η επέμβαση γίνεται με περιοχική αναισθησία (ankle block), σε συνδυασμό ή όχι με μέθη, όπως γίνεται μια γαστροσκόπηση.
Μέσα από τις οπές που αναφέραμε, χάρη σε ειδικά εργαλεία μιας χρήσης, μπορούν να γίνουν όλες οι απαραίτητες παρεμβάσεις. Όπως διορθωτικές οστεοτομίες, αφαιρέσεις εξοστώσεων, διατομές τενόντων (καμπτήρων – εκτεινόντων), θυλακοτομές, αρθροτομές κ.α.)
Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι κατά την διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιούμε ίσχαιμο περίδεση. Έτσι δεν σταματάμε την κυκλοφορία, ούτε τραυματίζουμε τις φλέβες, γεγονός που θα αύξανε τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης.
Χρειάζεται κάποιος να μείνει στο νοσοκομείο;
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η ασθενής πηγαίνει αυθημερόν σπίτι της χωρίς να πονά και με την δυνατότητα να περπατά από την πρώτη κιόλας στιγμή.
Στο σπίτι, η νέο χειρουργημένη ασθενής, μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί χωρίς να έχει ανάγκη να κρατά «Π» ή πατερίτσες. Μπορεί δηλαδή να μείνει μόνη και να μετακινηθεί για να πάει στο μπάνιο, να πάει από το ένα δωμάτιο στο άλλο, να φτιάξει μόνη της ένα γρήγορο σνακ ή τον καφέ της, χωρίς την βοήθεια άλλου προσώπου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε 3 κιόλας εβδομάδες μπορεί να φορέσει αθλητικό παπούτσι και να επανέλθει στις συνηθισμένες της δραστηριότητες
Αυτοεξυπηρέτηση από την πρώτη μέρα
Η ελάχιστα επεμβατική, διαδερμική αντιμετώπιση των παθήσεων του πρόσθιου άκρου ποδός γίνεται με την χρήση ειδικών εργαλείων, μέσα από οπές που δεν ξεπερνούν τα 3-5 mm. Η επέμβαση μπορεί να γίνει χωρίς γενική νάρκωση, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία γύρω από τον αστράγαλο (ankle block). Κατά την διάρκεια της επέμβασης δεν απαιτείται η εφαρμογή ίσχαιμης περίδεσης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης. Η ασθενής πηγαίνει αυθημερόν σπίτι της χωρίς να πονά και με την δυνατότητα να περπατά από την πρώτη κιόλας στιγμή με την χρήση ειδικού ορθοπεδικού μετεγχειρητικού υποδήματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε 3 κιόλας εβδομάδες μπορεί να φορέσει αθλητικό παπούτσι και να επανέλθει στις συνηθισμένες της δραστηριότητες.
