Η Διαταραχή μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας (HSDD) είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει πολλές γυναίκες, προκαλώντας χαμηλή λίμπιντο και δυσφορία. Έχει διαπιστωθεί ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν χαμηλή λίμπιντο στους άνδρες και η θεραπεία με τεστοστερόνη (TTh) μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Η θεραπεία με τεστοστερόνη έχει επίσης δείξει ότι υπόσχεται τη θεραπεία της ΔΜΣΕ στις γυναίκες, ιδίως στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, βελτιώνοντας τη σεξουαλική λειτουργία και ικανοποίηση.
Παρ όλα αυτά, η χρήση της στις γυναίκες δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. (FDA) λόγω περιορισμένης έρευνας σχετικά με τα διαθέσιμα σκευάσματα και συστήματα χορήγησης (από το στόμα, διαδερμικό επίθεμα, τοπική γέλη, ενέσιμο). Επιπλέον, οι πιθανές μακροχρόνιες επιπτώσεις της θεραπείας με τεστοστερόνη σε νεαρές γυναίκες είναι άγνωστες, οπότε είναι απαραίτητη η μακροχρόνια έρευνα για να
προσδιοριστεί αυτό προτού η TTh συστηθεί ως θεραπεία για αυτόν τον πληθυσμό. Επιπλέον, οι γιατροί μπορεί να αντιμετωπίζουν άλλες προκλήσεις στην αντιμετώπιση της γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας, όπως η έλλειψη εμπιστοσύνης στις θεραπείες και οι χρονικοί περιορισμοί. Ως εκ τούτου, μια νέα μελέτη αποσκοπούσε στην κατανόηση των τρεχουσών τάσεων στη συνταγογράφηση της TTh για γυναίκες με ΔΜΣΕ στις Η.Π.Α.,
ρίχνοντας φως στη διαχείριση αυτής της κατάστασης σε αυτό το χρονικό σημείο.
Μέθοδοι
Για τη μελέτη αυτή, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας από το TriNetX Diamond, ένα ερευνητικό δίκτυο δεδομένων, για να αναλύσουν τις τάσεις στη συνταγογράφηση τεστοστερόνης για γυναίκες με ΔΜΣΕ. Τα δεδομένα εκτείνονται από το 2009 έως το 2022, εστιάζοντας σε γυναίκες ηλικίας 18-70 ετών με ΔΜΣΕ. Εξαιρέθηκαν τα άτομα με συγκεκριμένο ιατρικό ιστορικό, όπως ιστορικό διαφυλικής χειρουργικής επέμβασης από γυναίκα σε άνδρα, προσωπικό ιστορικό επαναπροσδιορισμού φύλου και σε όσες είχε συνταγογραφηθεί τεστοστερόνη πριν από τη διάγνωση ΔΜΣΕ. Οι συγγραφείς ανέλυσαν τη συχνότητα των συνταγών τεστοστερόνης, τον τρόπο χορήγησης της τεστοστερόνης και αν χορηγήθηκε μαζί με οιστρογόνα.
Τα ποσοστά επίπτωσης και ο επιπολασμός υπολογίστηκαν για χρονικά διαστήματα από το 2012 έως το 2020. Εξετάστηκαν οι ακόλουθες ηλικιακές ομάδες: 18-40 ετών (προ εμμηνοπαυσιακή), 41-55 ετών (περ εμμηνοπαυσιακή) και 56-70 ετών (μετεμμηνοπαυσιακή). Χρησιμοποιήθηκαν στατιστικές δοκιμές για την αξιολόγηση.
Αποτελέσματα
Κατά την ανάλυση των δεδομένων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από τις 33.418 γυναίκες που διαγνώστηκαν με ΔΜΣΕ, οι 573 έλαβαν την πρώτη συνταγή τεστοστερόνης εντός 6 μηνών από τη διάγνωσή τους σε μέση ηλικία 47,8 ετών. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 3 ετών μετά τη διάγνωση της ΔΜΣΕ, 761 γυναίκες έλαβαν συνταγές τεστοστερόνης, με διαφορετική συχνότητα συνταγογράφησης. Η ενέσιμη τεστοστερόνη ήταν η πιο
συνηθισμένη μορφή, ακολουθούμενη από την τοπική χορήγηση και τις ταμπλέτες. Η τεστοστερόνη συνταγογραφούνταν συχνά μαζί με οιστρογόνα.
Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είχαν τον υψηλότερο επιπολασμό συνταγών τεστοστερόνης, ενώ οι προ εμμηνοπαυσιακές γυναίκες τον χαμηλότερο. Υπήρξε αξιοσημείωτη μείωση των ποσοστών συνταγογράφησης γύρω στα τέλη του 2015. Παρά τις διακυμάνσεις, υπήρχε μια συνολική αυξητική τάση στον επιπολασμό της συνταγογράφησης μετά από αυτή τη χρονική περίοδο.
Συζήτηση και συμπεράσματα
Τα ευρήματα των ερευνητών ρίχνουν φως στις τάσεις συνταγογράφησης TTh για τις γυναίκες με ΔΜΣΕ. Ενώ το 2,5% των γυναικών με ΔΜΣΕ έλαβαν τεστοστερόνη, τα πρότυπα διέφεραν ευρέως ως προς τη διάρκεια, τη μέθοδο χορήγησης και τη συ χορήγηση με οιστρογόνα, γεγονός που υποδηλώνει την έλλειψη τυποποιημένων κατευθυντήριων οδηγιών. Η μακροχρόνια τήρηση της TTh παρέμεινε χαμηλή παρά την αυξημένη συχνότητά της από το 2015. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, οι συγγραφείς διατυπώνουν τη θεωρία ότι οι ασθενείς μπορεί να θεωρούν τη θεραπεία μη ικανοποιητική ή να τη διακόπτουν πριν βιώσουν οφέλη λόγω της ασαφούς καθοδήγησης της θεραπείας.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, οι παράγοντες που επηρεάζουν τη χρήση της TTh μπορεί να περιλαμβάνουν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια, έλλειψη εγκεκριμένων σκευασμάτων για γυναίκες, περιορισμούς στην ασφαλιστική κάλυψη και ζητήματα συμμόρφωσης των ασθενών. Η έλλειψη έρευνας και σαφών πληροφοριών σχετικά με τις πιθανές μακροχρόνιες επιπτώσεις της χρήσης της θεραπείας με τεστοστερόνη σε νεαρές
γυναίκες είναι πιθανότατα ένας ακόμη αποτρεπτικός παράγοντας για τους παρόχους να τη συνταγογραφήσουν σε αυτή την ομάδα ασθενών. Ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί η ασφάλεια, η αποτελεσματικότητα και η βέλτιστη διάρκεια της TTh για το σκοπό αυτό, καθώς και για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων στη διαχείριση της ΔΜΣΕ. Αυτό θα απαιτήσει τη συνεργασία μεταξύ ερευνητών, κλινικών ιατρών, ρυθμιστικών φορέων και κοινωνικών φορέων
