Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι ένα συχνό πρόβλημα μετά από χειρουργική επέμβαση στον προστάτη, γνωστή ως ριζική προστατεκτομή (ΡΠ), με ποσοστά που κυμαίνονται ευρέως μεταξύ 10% και 87%. Το εύρος αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως η ηλικία των ασθενών, οι διαφορετικοί ορισμοί της ΣΔ και μερικές φορές οι υπερβολικά θετικές αυτό-αναφορές. Η ΣΔ μετά την ΡΠ επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση κατάθλιψης, καθώς επηρεάζει την αίσθηση του εαυτού και του ανδρισμού.
Ενώ υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, ενέσεων, συσκευών στύσης κενού και ακόμη και εμφυτευμάτων πέους, η ΣΔ παραμένει υποθεραπευμένη. Οι έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 31% των ανδρών με ΣΔ μετά την ριζική προστατεκτομή δεν λαμβάνουν ποτέ θεραπεία. Ακόμη και μεταξύ των ανδρών που ενδιαφέρονται να διατηρήσουν τη σεξουαλική δραστηριότητα, το 24% δεν έχει ακολουθήσει θεραπεία.
Μελέτες δείχνουν ότι ένα από τα κύρια εμπόδια στη θεραπεία της ΣΔ μετά από ΡΠ είναι η κακή επικοινωνία μεταξύ ασθενών και ουρολόγων. Πολλοί ουρολόγοι υπερεκτιμούν τη στυτική λειτουργία των ασθενών τους και υποτιμούν την επιθυμία τους για θεραπεία, οδηγώντας σε ανεπίλυτες ανησυχίες σχετικά με την ποιότητα ζωής.
Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να αποκαλύψει γιατί τόσοι πολλοί ασθενείς δεν λαμβάνουν θεραπεία για την ΣΔ, ελπίζοντας να βελτιώσει τη φροντίδα με την αντιμετώπιση αυτών των κενών επικοινωνίας.
Μέθοδοι
Συγκεκριμένα, η παρούσα μελέτη ανέλυσε τη θεραπεία ΣΔ μεταξύ ανδρών με καρκίνο του προστάτη που είχαν υποβληθεί σε ΡΠ στη Γερμανία. Ήταν μέρος της ευρύτερης μελέτης HAROW, η οποία παρακολουθούσε διάφορες θεραπείες για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη. Οι ερευνητές παρακολούθησαν 936 ασθενείς υπό ΡΠ το 2017 και, μέχρι το 2023, επικοινώνησαν με 525 άνδρες που είχαν τόσο ΣΔ όσο και ενδιαφέρον για σεξ.
Οι ασθενείς ερωτήθηκαν σχετικά με την επικοινωνία τους με τους ουρολόγους τους και τους συντρόφους τους σχετικά με την ΣΔ, τις πηγές πληροφόρησης για την ΣΔ και τυχόν θεραπείες που χρησιμοποιούσαν. Οι συγγραφείς της μελέτης αξιολόγησαν τα εμπόδια στη χρήση της θεραπείας και μέτρησαν τη σεξουαλική λειτουργία χρησιμοποιώντας έγκυρα ερωτηματολόγια. Οι βασικές ερωτήσεις περιλάμβαναν το ενδιαφέρον των συμμετεχόντων για το σεξ και την ποιότητα των στύσεων τους. Τα δεδομένα αναλύθηκαν με στατιστικές δοκιμές για τον εντοπισμό των παραγόντων που επηρεάζουν τη χρήση της θεραπείας ΣΔ, λαμβάνοντας υπόψη μεταβλητές όπως η ηλικία, η επικοινωνία και η υποστήριξη του συντρόφου.
Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν γραπτή συγκατάθεση και ελήφθη έγκριση δεοντολογίας. Τα ευρήματα αποσκοπούν στη βελτίωση της κατανόησης των παραγόντων που περιορίζουν τη ληψη της θεραπείας για ΣΔ στους άνδρες μετά την ΡΠ.
Αποτελέσματα
Συνολικά 525 ασθενείς με ΣΔ ή ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη ρωτήθηκαν σχετικά με τις εμπειρίες τους από τη θεραπεία. Από τους ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα, απάντησαν 304 και οι 246 είχαν ΣΔ. Ο μέσος όρος ηλικίας κατά τη χειρουργική επέμβαση ήταν τα 64 έτη και κατά τη στιγμή της έρευνας ήταν 77 ετών. Περίπου το 49% των ασθενών ανέφεραν ότι δεν είχαν καθόλου στύση, ενώ το 28% μπορούσε να επιτύχει στύση επαρκή για αυνανισμό.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το 46% δεν είχε επιχειρήσει ποτέ καμία θεραπεία ΣΔ, συχνά λόγω της μεγαλύτερης ηλικίας, του μικρότερου ενδιαφέροντος για το σεξ και των λιγότερων χειρουργικών επεμβάσεων με διάσωση νεύρων. Η επικοινωνία σχετικά με την ΣΔ ποικίλλει: όσοι δεν είχαν επιδιώξει θεραπεία έτειναν να τη συζητούν λιγότερο με τους συντρόφους και τους ουρολόγους τους. Στην πραγματικότητα, το 80% εκείνων που δεν δοκίμασαν ποτέ θεραπεία ανέφεραν ότι οι σύντροφοί τους είχαν μικρό ενδιαφέρον για το σεξ, σε σύγκριση με το 60% εκείνων που είχαν δοκιμάσει θεραπεία. Επίσης, όσοι δεν είχαν κάνει θεραπεία συχνά δεν είχαν συζητήσεις με τους ουρολόγους τους (34% έναντι 60%).
Οι ασθενείς ανέφεραν διάφορα εμπόδια στην αναζήτηση βοήθειας για την ΣΔ, όπως το αίσθημα ότι είχαν αποδεχτεί την κατάσταση, η αμφιβολία για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πεποίθηση ότι η σεξουαλικότητα δεν ήταν πλέον σημαντική. Συνολικά, η μελέτη υπογραμμίζει την ανάγκη για καλύτερη επικοινωνία και υποστήριξη των ανδρών που αντιμετωπίζουν την ΣΔ μετά από ριζική προστατεκτομή .
Συζήτηση και συμπεράσματα
Τελικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μη συζήτηση της ΣΔ με τον ουρολόγο και η ύπαρξη συντρόφου που δεν ενδιαφέρεται για το σεξ ήταν ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες για τη μη λήψη θεραπείας.
Η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία της επικοινωνίας μεταξύ των ασθενών, των συντρόφων τους και των ουρολόγων στη διαχείριση της στυτικής λειτουργίας. Οι ασθενείς που μιλούσαν για την ΣΔ είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναζητήσουν θεραπεία, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ανοιχτός διάλογος μπορεί να βοηθήσει. Ενώ πολλοί ασθενείς αισθάνονταν αμήχανα να συζητούν για την στύση τους, ένα σημαντικό ποσοστό εξακολουθούσε να θέλει να επικοινωνεί γι’ αυτήν. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ουρολόγοι διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο, καθώς πολλοί ασθενείς δεν έλαβαν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές. Ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν ότι παραιτήθηκαν από την σεξουαλικότητα τους, πιστεύοντας ότι η θεραπεία δεν θα βοηθούσε. Ως εκ τούτου, οι ουρολόγοι θα πρέπει να αντιμετωπίζουν προληπτικά την ΣΔ με τους ασθενείς τους και να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για τη βελτίωση της φροντίδας και της υποστήριξης.
