Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ συχνές, ιδίως μεταξύ των γυναικών, με ποσοστό έως και 60% να αντιμετωπίζει κάποια στιγμή μία. Περίπου το 25% αυτών των γυναικών θα έχουν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις , οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής, τις κοινωνικές σχέσεις, τις σεξουαλικές σχέσεις και την αυτοεκτίμησή τους, προκαλώντας προβλήματα όπως ευερεθιστότητα και κούραση. Οι γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις συχνά αντιμετωπίζουν σεξουαλικά προβλήματα, όπως πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας, άγχος ή φόβο για την εμφάνιση νέας ουρολοίμωξης και προβλήματα λίπανσης.
Το στρώμα γλυκοζαμινογλυκάνης της ουροδόχου κύστης, που αποτελείται από θειική χονδροϊτίνη (CS) και υαλουρονικό οξύ (HA), προστατεύει από τα βακτήρια. Όταν αυτό το στρώμα είναι αδύναμο, τα βακτήρια μπορούν πιο εύκολα να προκαλέσουν λοιμώξεις. Οι θεραπείες που αποκαθιστούν αυτό το στρώμα, όπως η ενδοκυστική έγχυση υαλουρονικού οξέως (εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα), μπορούν να μειώσουν τις ουρολοιμώξεις και να βελτιώσουν τη σεξουαλική λειτουργία.
Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι ένα από του στόματος μίγμα υαλουρονικού, χονδροϊτίνης, κερσετίνης και κουρκουμίνης βελτίωσε τα συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μελέτες που να έχουν επικεντρωθεί σε υαλουρονικό και χονδροϊτίνη από το στόμα για τα συμπτώματα ουρολοιμώξεων. Δεδομένου ότι είναι συχνές και επηρεάζουν τη σεξουαλική και ουροποιητική υγεία, η εύρεση αποτελεσματικών θεραπειών από το στόμα είναι σημαντική.
Αυτή η μελέτη εξέτασε ένα από του στόματος παρασκεύασμα από υαλουρονικό οξύ, χονδροϊτίνη, N-ακετυλογλυκοζαμίνη και βιταμίνη C για να δει αν βελτιώνει τα σεξουαλικά και ουροποιητικά συμπτώματα σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Μέθοδοι
Αυτή η μελέτη ήταν μια μικρή, μονοκεντρική δοκιμή που περιελάμβανε σεξουαλικά ενεργές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (>18 ετών). Οι συμμετέχουσες στρατολογήθηκαν μεταξύ Μαρτίου 2022 και Απριλίου 2023 και παρείχαν συγκατάθεση μετά από ενημέρωση. Κατατάχθηκαν τυχαία είτε σε ομάδα παρέμβασης, είτε σε ομάδα ελέγχου, χρησιμοποιώντας έναν κατάλογο που δημιουργήθηκε από υπολογιστή.
Στις συμμετέχουσες συμπεριλήφθηκαν γυναίκες που είχαν συχνές ουρολοιμώξεις, οι οποίες ορίστηκαν ως περισσότερα από δύο συμπτωματικά επεισόδια εντός έξι μηνών ή περισσότερα από τρία εντός ενός έτους. Αποκλείστηκαν οι γυναίκες κάτω των 18 ετών, οι γυναίκες που χρησιμοποιούσαν ορμονική αντισύλληψη, οι έγκυες, οι θηλάζουσες ή οι γυναίκες με ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
Όλες οι συμμετέχουσες υποβλήθηκαν σε ενδελεχή αξιολόγηση του ιατρικού και σεξουαλικού ιστορικού, σωματικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων. Η σεξουαλική τους λειτουργία μετρήθηκε με τη χρήση του Δείκτη Γυναικείας Σεξουαλικής Λειτουργίας (FSFI) και τα ουροποιητικά συμπτώματα αξιολογήθηκαν με τη χρήση του Διεθνούς Βαθμολογίου Συμπτωμάτων Προστάτη (IPSS).
Η ομάδα παρέμβασης έλαβε από του στόματος μια κάψουλα που περιείχε HA, CS, N-ακετυλογλυκοζαμίνη και βιταμίνη C, μαζί με ένα συμπλήρωμα με βάση το κράνμπερι δύο φορές την ημέρα για τρεις μήνες. Η ομάδα ελέγχου έλαβε μόνο το εικονικό συμπλήρωμα (κράνμπερι) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά από τρεις μήνες, οι θεραπείες άλλαξαν, με την πρώτη ομάδα να λαμβάνει μόνο το συμπλήρωμα placebo και την ομάδα ελέγχου να λαμβάνει την ενεργό παρέμβαση μαζί με το συμπλήρωμα placebo για τους επόμενους τρεις μήνες.
Στόχος της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η βελτίωση των σεξουαλικών και ουροποιητικών συμπτωμάτων. Η συλλογή δεδομένων ακολούθησε τις δεοντολογικές οδηγίες και η στατιστική ανάλυση προσδιόρισε την αποτελεσματικότητα των θεραπειών.
Αποτελέσματα
Στη μελέτη συμμετείχαν 50 γυναίκες, με διάμεση ηλικία 33 ετών, κυρίως σε σταθερές σχέσεις. Η δυσκοιλιότητα ήταν συχνή (68%), με μέσο όρο 5 ουρολοιμώξεις ανά έτος. Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις προκλήθηκαν από E. coli. Οι ομάδες ήταν παρόμοιες ως προς τα βασικά χαρακτηριστικά.
Η σεξουαλική λειτουργία, μετρούμενη με τη βαθμολογία FSFI, βελτιώθηκε περισσότερο στην ομάδα παρέμβασης στους 3 μήνες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (διάμεση βαθμολογία FSFI 30,8 έναντι 28,1). Στη μισή ομάδα παρέμβασης παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας (52% έναντι 24%). Τα ουροποιητικά συμπτώματα, μετρούμενα με το IPSS, βελτιώθηκαν επίσης περισσότερο στην ομάδα παρέμβασης (διάμεση τιμή IPSS 5 έναντι 7). Περισσότερες συμμετέχουσες στην ομάδα παρέμβασης παρουσίασαν κλινικά σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων ούρησης.
Μετά την εναλλαγή των θεραπειών, η ομάδα ελέγχου παρουσίασε σημαντική βελτίωση στη σεξουαλική λειτουργία, καθιστώντας τις βαθμολογίες της παρόμοιες με την ομάδα παρέμβασης. Τα συμπτώματα ούρησης βελτιώθηκαν στην ομάδα ελέγχου, αλλά όχι σημαντικά στην ομάδα παρέμβασης μετά τη μετάβαση.
Η ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι η συμμετοχή στην ομάδα παρέμβασης και η ύπαρξη χαμηλότερων βαθμολογιών FSFI κατά την έναρξη ήταν προγνωστικοί παράγοντες σημαντικής βελτίωσης της σεξουαλικής λειτουργίας. Ομοίως, η νεότερη ηλικία, η υψηλότερη αρχική τιμή IPSS και η συμμετοχή στην ομάδα παρέμβασης ήταν προγνωστικοί παράγοντες βελτίωσης των ουροποιητικών συμπτωμάτων.
Συζήτηση & Συμπέρασμα
Τα ευρήματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι οι συμμετέχουσες που έλαβαν το συμπλήρωμα HA, CS, N-ακετυλογλυκοζαμίνης και βιταμίνης C παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις τόσο στα ουροποιητικά όσο και στα σεξουαλικά συμπτώματα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Τα οφέλη αυτά παρέμειναν ακόμη και μετά τη διακοπή του συμπληρώματος, ενώ όσοι από την ομάδα ελέγχου ξεκίνησαν αργότερα το συμπλήρωμα παρουσίασαν παρόμοιες βελτιώσεις.
Η σεξουαλική λειτουργία και τα ουροποιητικά συμπτώματα συνδέονται στενά στις περιπτώσεις υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων. Πολλά άτομα υποφέρουν από σεξουαλική δυσλειτουργία λόγω φλεγμονής και άλλων προβλημάτων. Το υαλουρονικό οξύ βοηθά προστατεύοντας την επένδυση της ουροδόχου κύστης, ενυδατώνοντας τους ιστούς και μειώνοντας τη φλεγμονή. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης ευθυγραμμίζονται με προηγούμενες έρευνες που δείχνουν τα οφέλη του υαλουρονικού για τη σεξουαλική και ουροποιητική υγεία.
Ενώ η δοκιμή κατέδειξε την αποτελεσματικότητα του συμπληρώματος, είχε περιορισμούς, όπως το μικρό μέγεθος του δείγματος και την έλλειψη πραγματικής ομάδας εικονικού φαρμάκου λόγω της συμπερίληψης των συμπληρωμάτων με βάση το κράνμπερι. Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες με περισσότερους συμμετέχοντες και μεγαλύτερης διάρκειας παρακολούθηση για να επιβεβαιωθούν αυτά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Συνολικά, το συμπλήρωμα παρουσιάζει δυνατότητες ως υποστηρικτική θεραπεία για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε άτομα με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Πηγή: https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdae052
