Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια συχνή πάθηση στους ηλικιωμένους άνδρες, που προκαλεί προβλήματα με την ούρηση, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτά τα προβλήματα ούρησης συχνά συνδέονται με σεξουαλικά προβλήματα, όπως η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ). Στην πραγματικότητα, οι άνδρες με πιο σοβαρά συμπτώματα ούρησης έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ΣΔ. Η θεραπεία της ΚΥΠ περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συνήθη φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τη σεξουαλική δυσλειτουργία, και ενώ οι χειρουργικές επιλογές, όπως η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα προβλήματα ούρησης, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε σεξουαλικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ΣΔ.
Το σύστημα θεραπείας Rezum προσφέρει μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση χρησιμοποιώντας υδρατμούς για τη θεραπεία του προστάτη χωρίς μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αν και έχει δείξει υποσχέσεις σε μικρότερες μελέτες, τα μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματά του, ιδίως στη σεξουαλική λειτουργία, είναι περιορισμένα. Ως εκ τούτου, μια νέα μελέτη είχε ως στόχο να παράσχει μια πραγματική ματιά στα αποτελέσματα της σεξουαλικής λειτουργίας του Rezum σε διάστημα τεσσάρων ετών, συγκρίνοντας συγκεκριμένα άνδρες με και χωρίς ΣΔ πριν από τη διαδικασία, σε μια διαφορετική ομάδα ασθενών.
Η μελέτη αυτή περιελάμβανε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Rezum από δύο ουρολόγους για θέματα προστάτη μεταξύ 2017 και 2019. Οι ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη εάν είχαν δεδομένα παρακολούθησης για έως και τέσσερα χρόνια.
Πριν από τη διαδικασία, όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιβιοτικά και ορισμένοι διέκοψαν προσωρινά τα αντιπηκτικά φάρμακα για να μειώσουν τους κινδύνους αιμορραγίας. Στη συνέχεια, θερμαινόμενος υδρατμός εγχύθηκε στον προστάτη για να μειωθεί το μέγεθός του κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στη συνέχεια, οι ασθενείς εστάλησαν στο σπίτι τους με καθετήρα και φάρμακα για τον πόνο.
Οι συγγραφείς της μελέτης συνέκριναν τις αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών χρησιμοποιώντας τον Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (IIEF), ο οποίος μετρά πτυχές όπως η στυτική και οργασμική λειτουργία, η σεξουαλική επιθυμία, η ικανοποίηση και η συνολική ευεξία. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιλάμβαναν επίσης το μέγεθος του προστάτη, τους ρυθμούς ροής των ούρων και τις βαθμολογίες σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν διάφορες στατιστικές μέθοδοι για την ανάλυση των διαφορών μεταξύ των ανδρών με και χωρίς ΣΔ και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με την πάροδο του χρόνου για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Συνολικά 91 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Rezum και πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης για την παρούσα μελέτη. Από αυτούς που συμπεριλήφθηκαν, 51 (56%) ανήκαν στην ομάδα χωρίς ΣΔ, ενώ 40 (44%) ανήκαν στην ομάδα ΣΔ. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 62 ετών, ενώ οι περισσότεροι ασθενείς ήταν ισπανόφωνοι, μη ισπανόφωνοι μαύροι ή Ασιάτες. Το μέγεθος του προστάτη ήταν παρόμοιο μεταξύ των ομάδων, αλλά οι ασθενείς με ΣΔ είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν διαβήτη και να χρησιμοποιούν φάρμακα για την ΣΔ.
Στην αρχή, οι ασθενείς χωρίς ΣΔ είχαν καλύτερες βαθμολογίες σε μέτρα σεξουαλικής λειτουργίας σε σύγκριση με εκείνους με ΣΔ. Μέχρι τους 12 μήνες, η ομάδα ΣΔ είδε μείωση της οργασμικής λειτουργίας, της σεξουαλικής επιθυμίας και της συνολικής ικανοποίησης, αλλά μέχρι τους 48 μήνες παρατηρήθηκαν βελτιώσεις στη στυτική λειτουργία, τη σεξουαλική επιθυμία και τη συνουσία και τη συνολική ικανοποίηση, με τους περισσότερους ασθενείς με πρϋπάρχουσα ΣΔ να μην αναφέρουν πλέον ΣΔ.
Στην ομάδα χωρίς ED, η μόνη αξιοσημείωτη αλλαγή ήταν μια μικρή βελτίωση της στυτικής λειτουργίας μετά από 12 μήνες. Όλες οι άλλες πτυχές της σεξουαλικής λειτουργίας παρέμειναν περίπου οι ίδιες σε σύγκριση με το σημείο εκκίνησης, ακόμη και στις εξετάσεις 12 μηνών και 48 μηνών.
Συνολικά, και οι δύο ομάδες παρουσίασαν μειωμένη χρήση των άλφα-αναστολέων και των αναστολέων 5-άλφα-ρεδουκτάσης μετά τη θεραπεία. Σημειώθηκαν επίσης οι προτιμήσεις αναισθησίας και οι λεπτομέρειες της διαδικασίας, με μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών χωρίς ΣΔ να επιλέγουν γενική αναισθησία.
Αυτή η μελέτη ήταν η πρώτη που εξέτασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της σεξουαλικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία με Rezum για την ΚΥΠ σε διάστημα 48 μηνών, με έμφαση στον τρόπο με τον οποίο η προϋπάρχουσα ΣΔ επηρεάζει τα αποτελέσματα. Βασίζεται σε προηγούμενες έρευνες που εξέταζαν μόνο τα αποτελέσματα έως 12 μήνες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς χωρίς αρχική ΣΔ διατήρησαν γενικά τη σεξουαλική τους λειτουργία μακροπρόθεσμα, ενώ οι ασθενείς με αρχική ΣΔ είδαν αρχικά μια προσωρινή πτώση της σεξουαλικής τους λειτουργίας, αλλά παρουσίασαν σημαντική βελτίωση μετά από 48 μήνες.
Η έρευνα συνέκρινε επίσης το Rezum με άλλες θεραπείες για την ΚΥΠ, όπως η TURP, η οποία παραδοσιακά έχει υψηλότερους κινδύνους σεξουαλικών παρενεργειών. Το Rezum φαίνεται να διατηρεί τη σεξουαλική λειτουργία καλύτερα από την TURP και ορισμένες άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες, καθιστώντας το μια ευνοϊκή επιλογή για τους ασθενείς που ανησυχούν για τη σεξουαλική υγεία. Ωστόσο, οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν το μικρό μέγεθος του δείγματος και τον αναδρομικό σχεδιασμό, που μπορεί να επηρεάσουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση του αντίκτυπου του Rezum σε σύγκριση με άλλες θεραπείες και για την παροχή σαφέστερης καθοδήγησης για τους ασθενείς.
