Η κλιμακτουρία, που καλείται επίσης και ακράτεια κατά τον οργασμό, συμβαίνει όταν ένας άνδρας έχει διαφυγή ούρων κατά την εκσπερμάτιση. Αποτελεί μια κοινή παρενέργεια της ριζικής προστατεκτομής (χειρουργική αφαίρεση του προστάτη αδένα).
Ο προστάτης είναι περιτριγυρισμένος από νεύρα και ιστούς που είναι απαραίτητοι τόσο για τον έλεγχο της ούρησης, όσο και για την σεξουαλική λειτουργία. Κάποιες φορές όμως, αυτά τα νεύρα και αυτοί οι ιστοί καταστρέφονται κατά την επέμβαση, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων και στυτική δυσλειτουργία.
Το ποσοστό των ανδρών που παρουσιάζουν κλιμακτουρία μετά την ριζική προστατεκτομή διαφέρει μεταξύ των επιστημονικών μελετών. Μπορεί να είναι μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση τόσο για τον ίδιο τον άνδρα όσο και για τον/την σύντροφό του. Κάποιοι άνδρες αρχίζουν να αποφεύγουν το σεξ λόγω της κλιμακτουρίας, με τους συντρόφους να αναρωτιούνται γιατί συμβαίνει αυτό. Άλλοι μπορεί να νιώθουν τόση ντροπή που να μην επιθυμούν να επικοινωνήσουν το ζήτημα ούτε με τον ουρολόγο τους.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 2020 στο Journal of Sexual Medicine, οι επιστήμονες εξέτασαν 3.207 άνδρες για να μάθουν περισσότερα για τις εμπειρίες τους σχετικά με την κλιμακτουρία. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν τα 61 έτη και όλοι αντιμετώπιζαν σεξουαλικά προβλήματα μετά την ριζική προστατεκτομή. Σχεδόν το 25% εξ αυτών ανέφεραν ότι πάσχουν από κλιμακτουρία.
Για το 70% των ανδρών η διαφυγή των ούρων ήταν σε σταγόνες. Για το υπόλοιπο 30% η διαφυγή ούρων ήταν της τάξης των 30 ml ή και περισσότερο. Οι μισοί περίπου συμμετέχοντες ανέφεραν ότι η κλιμακτουρία συνέβαινε σε 25% – 50% των οργασμών τους.
Το 45% των ανδρών δήλωσαν πως τους ενοχλούσε η κλιμακτουρία τους και το 15% ανέφερε πως οι σύντροφοί τους ενοχλούνταν από αυτή την διαφυγή ούρων.
Η κλιμακτουρία μπορεί να διαχειριστεί με διάφορους τρόπους. Κάποιοι άνδρες βρίσκουν ότι βοηθούνται αρκετά στην αντιμετώπισή της αν πηγαίνουν στην τουαλέτα πριν την σεξουαλική επαφή. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Πεϊκός δακτύλιος ελεγχόμενης έντασης: Ο δακτύλιος αυτός είναι κατασκευασμένος από μαλακή σιλικόνη και τοποθετείται στο πέος πριν την σεξουαλική επαφή. Στην συνέχεια ο άνδρας ρυθμίζει το σφίξιμο του δακτυλίου ώστε να είναι άνετος. Ο δακτύλιος συσφίγγει την ουρήθρα και παρεμποδίζει την διαφυγή των ούρων κατά τον οργασμό.
- Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την ενδυνάμωση και την ενίσχυση των μυών της λεκάνης με την βοήθεια εξειδικευμένου φυσιοθεραπευτή.
- Χειρουργική επέμβαση: Ιατρικές συσκευές που τοποθετούνται χειρουργικά όπως ο τεχνητός ουρηθρικός σφιγκτήρας ή ταινία διόρθωσης ακράτειας μπορούν να βοηθήσουν στα συμπτώματα της κλιμακτουρίας.
Οι άνδρες που εμφανίζουν κλιμακτουρία συστήνεται να επικοινωνούν τους προβληματισμούς τους με τις/τους συντρόφους τους και να μοιράζονται τα συναισθήματα άγχους ή απογοήτευσης. Χωρίς την κατάλληλη επικοινωνία, οι σύντροφοι μπορεί να νιώθουν απομονωμένοι, ιδιαίτερα αν ο ασθενής αποφεύγει την σεξουαλική επαφή. Η συμβολή ενός ειδικού ψυχικής υγείας μπορεί να ωφελήσει τα ζευγάρια και να τα ενθαρρύνει να συζητούν για τα προβλήματα στην σχέση τους και την σεξουαλική τους ζωή.
