Γιατί γίνεται:
H κοιλιακή υστερεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι αναγνωρισμένη θεραπεία για γυναίκες που έχουν βαριά περίοδο, μεγάλες αιμορραγίες ή καλοήθη παθολογία της μήτρας και έχουν συμπληρώσει την οικογένειά τους.
Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει διαγνωσμένη κακοήθεια, η υστερεκτομή αποτελεί τελευταία λύση, αφού υπάρχουν στις μέρες πολλές απλούστερες θεραπείες για καλοήθεις παθήσεις, όπως ινομυώματα, πολύποδες, λειτουργική αιμορραγία κ.α.
Τι περιλαμβάνει:
Απαιτείται γενική αναισθησία. Ο γιατρός τοποθετεί την κάμερα και τα εργαλεία που απαιτούνται για τη διενέργεια της επέμβασης χρησιμοποιώντας μικρές τομές (σαν κουμπότρυπες) στο δέρμα της κοιλιάς. Με τη βοήθεια των εργαλείων αυτών, αφαιρεί το σώμα της μήτρας. Υπάρχει η δυνατότητα να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα (μαζί με τον τράχηλο) ή και οι ωοθήκες και σάλπιγγες. Σε γυναίκες άνω των 45 ετών, συχνά προτιμάται να αφαιρούνται οι ωοθήκες.
Ανάρρωση:
Η υστερεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι μεγάλη επέμβαση. Διαρκεί 1 έως 3 ώρες. Μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα έχει καθετήρα ούρων για περίπου 24 ώρες. Μπορεί επίσης να έχει ένα μικρό σωλήνα παροχέτευσης στην κοιλιά, που συνήθως αφαιρείται μετά από 24 ώρες. Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι ήπιος και ελέγχεται με τακτική χορήγηση απλών παυσίπονων (υπόθετων ή χαπιών).
Η γυναίκα πηγαίνει σπίτι συνήθως την επόμενη ημέρα. Χρειάζεται να περιορίσει τις δραστηριότητές της για περίπου 1 εβδομάδα.
Επιπλοκές:
Είναι μια γενικά ασφαλής επέμβαση. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι μικρή. Παρόλα αυτά, υπάρχει μικρό ενδεχόμενο αιμορραγίας ή τραυματισμού ζωτικών οργάνων (εντέρου, ουροδόχου κύστης, ουρητήρων). Οι επιπλοκές είναι συχνότερες σε γυναίκες παχύσαρκες, εκείνες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιά ή εκείνες που έχουν σύνθετη παθολογία στα έσω γεννητικά όργανα. Άλλη επιπλοκή είναι οι θρομβώσεις (για τις οποίες υπάρχει πρόληψη και θεραπεία).
Στο απώτερο μέλλον, κάποιες γυναίκες θα έχουν πτώση του εδάφους της λεκάνης διαμέσου του κόλπου, η οποία ενδεχομένως να απαιτήσει επέμβαση. Επίσης, κάποιες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια λόγω υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης. Η υστερεκτομή δεν επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία σε ανατομικό επίπεδο. Παρόλα αυτά, η αφαίρεση των ωοθηκών σε μια νεαρή γυναίκα θα την οδηγήσει σε πρόωρη εμμηνόπαυση.
Άλλα σχόλια:
Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή υπερέχει της ανοικτής στο γεγονός ότι ο πόνος μετά την επέμβαση είναι σαφώς λιγότερος και η ανάρρωση είναι γρηγορότερη. Επίσης, η λαπαροσκοπική μέθοδος προκαλεί λιγότερο συχνά συμφύσεις στο εσωτερικό της κοιλιάς σε σχέση με την ανοικτή. Από την άλλη μεριά, η διάρκεια του χειρουργείου είναι γενικά μεγαλύτερη.
Υπάρχουν περιπτώσεις που η λαπαροσκοπική υστερεκτομή χρειάζεται να μετατραπεί σε ανοικτή. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η τεχνική δυσκολία αφαίρεσης της μήτρας είναι μεγαλύτερη από ό,τι αναμενόταν ή στην περίπτωση που συμβεί κάποια επιπλοκή (μεγάλη αιμορραγία, τραυματισμός εντέρου κ.α.).
Διαβάστε περισσότερα www.gynaikologos.net
Το κείμενο υπογράφει ο Δρ. ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
