Γιατί γίνεται:
H κοιλιακή υστερεκτομή είναι αναγνωρισμένη θεραπεία για γυναίκες που α) υποφέρουν από καρκίνο του ενδομητρίου ή των ωοθηκών ή β) έχουν βαριά περίοδο, μεγάλες αιμορραγίες ή καλοήθη παθολογία της μήτρας και έχουν συμπληρώσει την οικογένειά τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει διαγνωσμένη κακοήθεια, η υστερεκτομή αποτελεί τελευταία λύση, αφού υπάρχουν στις μέρες πολλές απλούστερες θεραπείες για καλοήθεις παθήσεις, όπως ινομυώματα, πολύποδες, λειτουργική αιμορραγία κ.α.
Τι περιλαμβάνει:
Απαιτείται γενική αναισθησία. Ο γιατρός πραγματοποιεί τομή στο δέρμα της κάτω κοιλιάς (συνήθως οριζόντια). Διαμέσου της τομής, αφαιρεί το σώμα της μήτρας. Υπάρχει η δυνατότητα να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα (μαζί με τον τράχηλο) ή και οι ωοθήκες και σάλπιγγες. Σε γυναίκες άνω των 45 ετών, συχνά προτιμάται να αφαιρούνται οι ωοθήκες.
Ανάρρωση:
Η υστερεκτομή με ανοικτή μέθοδο είναι μεγάλη επέμβαση. Διαρκεί 45 λεπτά έως 2 ώρες. Μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα έχει καθετήρα ούρων για περίπου 24 ώρες. Μπορεί επίσης να έχει ένα μικρό σωλήνα παροχέτευσης στην κοιλιά, που συνήθως αφαιρείται μετά από 24 ώρες. Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι μέτριος και ελέγχεται με τακτική χορήγηση απλών παυσιπόνων (ενέσεων, υποθέτων ή χαπιών).
Η γυναίκα πηγαίνει σπίτι συνήθως την 4η ημέρα. Χρειάζεται να περιορίσει τις δραστηριότητές της για περίπου 6 εβδομάδες.
Επιπλοκές:
Είναι μια γενικά ασφαλής επέμβαση. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι μικρή. Παρόλα αυτά, υπάρχει μικρό ενδεχόμενο αιμορραγίας ή τραυματισμού ζωτικών οργάνων (εντέρου, ουροδόχου κύστης, ουρητήρων). Οι επιπλοκές είναι συχνότερες σε γυναίκες παχύσαρκες, εκείνες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιά ή εκείνες που έχουν σύνθετη παθολογία στα έσω γεννητικά όργανα. Άλλη επιπλοκή είναι οι θρομβώσεις (για τις οποίες υπάρχει πρόληψη και θεραπεία).
Στο απώτερο μέλλον, κάποιες γυναίκες θα έχουν πτώση του εδάφους της λεκάνης διαμέσου του κόλπου, η οποία ενδεχομένως να απαιτήσει επέμβαση. Επίσης, κάποιες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια λόγω υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης. Η υστερεκτομή δεν επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία σε ανατομικό επίπεδο. Παρόλα αυτά, η αφαίρεση των ωοθηκών σε μια νεαρή γυναίκα θα την οδηγήσει σε πρόωρη εμμηνόπαυση.
Άλλα σχόλια:
Αν και στις μέρες μας, υπάρχει η δυνατότητα της υστερεκτομής με λαπαροσκοπική μέθοδο, η ανοικτή υστερεκτομή είναι απίθανο να καταργηθεί, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου η μήτρα είναι πολύ μεγάλη ή η επέμβαση είναι τεχνικά απαιτητική.
Διαβάστε περισσότερα www.gynaikologos.net
Το κείμενο υπογράφει ο Δρ. ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
