Πολλές γυναίκες που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, νιώθουν άγχος και ίσως φόβο με τη σκέψη μίας πιθανής εγκυμοσύνης. Κάποιες μάλιστα έχουν επιλέξει να μην γίνουν μητέρες επειδή ανησυχούν για την εξέλιξη του αυτοάνοσου, αλλά και για την έκβαση της εγκυμοσύνης.
Σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, το ανοσοποιητικό τους σύστημα επιτίθεται λανθασμένα στα υγιή κύτταρα του σώματός τους.
Ορισμένοι από τους πιο συνηθισμένους κινδύνους που έχει μία έγκυος, η οποία πάσχει από αυτοάνοσο, είναι:
• Προεκλαμψία (μία επιπλοκή της εγκυμοσύνης που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Θρόμβωση
• Περιορισμένη ανάπτυξη του εμβρύου ή καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη
• Πρόωρος τοκετός (τοκετός πριν τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης)
Νέα μελέτη έδειξε ότι οι έγκυοι που πάσχουν από αυτοάνοσα έχουν διαφορετικά αποτελέσματα εγκυμοσύνης.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι υπάρχει μία περίπλοκη σχέση μεταξύ των αυτοάνοσων νοσημάτων και της έκβασης των κυήσεων. Σύμφωνα με τους ερευνητές, δεν υπάρχει μία προσέγγιση που να ταιριάζει σε όλες τις γυναίκες με αυτοάνοσα, οι οποίες αποφασίζουν να γίνουν μητέρες.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας περισσότερων από 365.000 εγκύων σε μια περίοδο 10 ετών, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 5.700 ασθενών που είχαν τουλάχιστον ένα από τα εξής αυτοάνοσα: ψωρίαση, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ψωριασική αρθρίτιδα, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, σύνδρομο Sjögren, αγγειίτιδα, σαρκοείδωση και συστηματική σκλήρυνση.
Οι έγκυοι με αυτοάνοσα μπορεί να γεννήσουν πρόωρα
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα έχουν αυξημένες πιθανότητες για πρόωρο τοκετό, καθώς και άλλες παθήσεις όπως η υπέρταση και ο διαβήτης.
Συνοπτικά,τα ευρήματα των ερευνητών για την εγκυμοσύνη μετά την 20η εβδομάδα δείχνουν τα εξής:
• Στις ασθενείς με αυτοάνοσο νόσημα, η παρουσία και άλλων παθήσεων αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης.
• Οι ασθενείς με λύκο έχουν υψηλότερο κίνδυνο για δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης
• Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου δεν παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για ανεπιθύμητη έκβαση της εγκυμοσύνης
«Η άποψη ότι ένα αυτοάνοσο νόσημα σημαίνει και εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, δεν στέκει. Κάθε τύπος αυτοάνοσου νοσήματος είναι διαφορετικός, κάθε άνθρωπος έχει το δικό του ιατρικό ιστορικό και το ποσοστό κινδύνου μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη τονίζει πόσο σημαντικό είναι να λαμβάνουμε υπόψη τις συννοσηρότητες», δήλωσε η επικεφαλής των ερευνητών.
«Ήταν απροσδόκητο να δούμε ότι στην εγκυμοσύνη μετά από 20 εβδομάδες κύησης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου δεν συνδέονταν απαραίτητα με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Αυτό εγείρει νέα ερωτήματα σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ συνυπαρχουσών παθήσεων και αυτοάνοσων νόσων.”
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε τα αυτοάνοσα στην εγκυμοσύνη και δημιουργούν νέες προοπτικές σε ένα τομέα πάνω στον οποίο, δεν γίνονται αρκετές μελέτες.
Απαιτείται συνεργασία ανάμεσα στον μαιευτήρα-γυναικολόγο και τον ρευματολόγο ώστε να καθοριστεί το πλάνο παρακολούθησης της κύησης και των παρεμβάσεων που θα οδηγήσουν σε επιτυχή έκβαση αυτής.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00014-2/fulltext
