Εισαγωγή
Η ασυμφωνία φύλου (ΑΦ) συμβαίνει όταν η ταυτότητα φύλου ενός ατόμου δεν ταιριάζει με το φύλο που του αποδόθηκε κατά τη γέννηση, οδηγώντας μερικές φορές σε σημαντικές προκλήσεις για την ψυχική υγεία, όπως άγχος, κατάθλιψη και αυτοκτονικές σκέψεις. Αυτά τα προβλήματα συχνά προέρχονται τόσο από την εσωτερική σύγκρουση της αναντιστοιχίας φύλου όσο και από εξωτερικές πιέσεις όπως ο στιγματισμός και η απόκρυψη της πραγματικής ταυτότητας του ατόμου.
Για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων, ορισμένα άτομα με ΑΦ αναζητούν θεραπείες που επιβεβαιώνουν το φύλο, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονικές θεραπείες, συμβουλευτική και χειρουργικές επεμβάσεις. Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου των γεννητικών οργάνων, ανακατασκευάζει τα γεννητικά όργανα ώστε να ευθυγραμμιστούν καλύτερα με την ταυτότητα φύλου του ατόμου.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις που επιβεβαιώνουν το φύλο, μπορούν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της ψυχικής υγείας. Ωστόσο, πολλές προηγούμενες μελέτες δεν εξέτασαν διεξοδικά τον αντίκτυπο της χειρουργικής των γεννητικών οργάνων στις ψυχιατρικές καταστάσεις. Ως εκ τούτου, μια νέα μελέτη είχε ως στόχο να καλύψει αυτό το κενό συγκρίνοντας τα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους, μετατραυματικού στρες, κατάχρησης ουσιών και αυτοκτονικότητας σε άτομα με Αφ που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων σε σχέση με εκείνα που δεν έκαναν. Ο στόχος ήταν να κατανοηθεί καλύτερα ο τρόπος με τον οποίο η επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου επηρεάζει αυτές τις ψυχιατρικές καταστάσεις και να υποστηριχθεί η βελτίωση της ψυχικής υγείας των ατόμων με ΑΦ.
Μέθοδοι
Για να διερευνήσουν πώς η επέμβαση επηρεάζει την ψυχική υγεία, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια μεγάλη βάση δεδομένων υγείας που ονομάζεται TriNetX, η οποία περιέχει ανώνυμα δεδομένα από περισσότερους από 250 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως. Αναζήτησαν ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω με ασυμφωνία φύλου και τους χώρισαν σε δύο ομάδες: εκείνους που υποβλήθηκαν σε επέμβαση επαναπροσδιορισμού του φύλου GGAS και εκείνους που δεν είχαν υποβληθεί.
Οι ερευνητές ταίριαξαν τα άτομα και από τις δύο ομάδες με βάση διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο που αποδόθηκε κατά τη γέννηση, η φυλή, το ιστορικό υγείας και ο δείκτης μάζας σώματος, ώστε να διασφαλίσουν ότι οι ομάδες ήταν συγκρίσιμες. Αυτή η διαδικασία αντιστοίχισης βοηθά στον έλεγχο των μεταβλητών που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, καθιστώντας τη σύγκριση πιο αξιόπιστη.
Στη συνέχεια εξέτασαν τα ποσοστά ψυχιατρικών προβλημάτων, όπως κατάθλιψη, άγχος, μετατραυματικό στρες, κατάχρηση ουσιών και αυτοκτονικότητα, και στις δύο ομάδες ένα έτος και πέντε έτη μετά την επέμβαση. Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποίησαν συγκεκριμένους ιατρικούς κωδικούς για τον εντοπισμό αυτών των καταστάσεων και εφάρμοσαν στατιστική ανάλυση για να συγκρίνουν τα αποτελέσματα. Η προσέγγιση αυτή τους επέτρεψε να αξιολογήσουν κατά πόσον η επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου συνδέεται με αλλαγές στις ψυχιατρικές καταστάσεις με την πάροδο του χρόνου.
Αποτελέσματα
Στο τέλος, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 100.000 ασθενείς. Διαπίστωσαν ότι ένα έτος μετά την εγχείρηση, οι ασθενείς είχαν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους, διαταραχής χρήσης ουσιών και αυτοκτονικότητας σε σύγκριση με τους αντίστοιχους συνομηλίκους τους που δεν είχαν υποβληθεί στην επέμβαση.
Μετά από πέντε χρόνια, οι θετικές επιδράσεις της επέμβασης επιβεβαίωσης φύλου στην ψυχική υγεία ήταν ακόμη πιο έντονες. Οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αυτή συνέχισαν να εμφανίζουν χαμηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους, μετατραυματικού στρες, κατάχρησης ουσιών και αυτοκτονικότητας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτό υποδηλώνει ότι η επέμβαση έχει διαρκή θετικό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία των ατόμων με ασυμφωνία φύλου.
Συζήτηση και συμπεράσματα
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι η επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου οδηγεί σε σημαντική μείωση της κατάθλιψης, του άγχους, του μετατραυματικού στρες και της αυτοκτονικότητας σε άτομα με ΑΦ σε σύγκριση με τα άτομα με Αφ που δεν υποβλήθηκαν στην επέμβαση. Αυτό υποστηρίζει προηγούμενα ευρήματα ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις που επιβεβαιώνουν το φύλο μπορούν να βελτιώσουν την ψυχική υγεία των διαφυλικών ατόμων.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την παρερμηνεία του φύλου (misgendering) και να διευκολύνει τη διαδικασία του coming out, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ψυχικής υγείας. Ωστόσο, οι επεμβάσεις αυτές δεν είναι απαραίτητες για όλους και τα εξατομικευμένα σχέδια φροντίδας είναι σημαντικά. Για όσους δεν προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση, άλλες μορφές φροντίδας που επιβεβαιώνουν το φύλο, όπως η ορμονοθεραπεία και η υποστήριξη της ψυχικής υγείας, είναι ζωτικής σημασίας.
Η μελέτη έχει περιορισμούς, όπως η αδυναμία προσδιορισμού της αιτιότητας και ο πιθανός αντίκτυπος των σφαλμάτων κωδικοποίησης. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να διερευνηθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ψυχικής υγείας και οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που επιβεβαιώνουν το φύλο. Συνολικά, τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της προσβασιμότητας σε θεραπευτικές επιλογές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της ψυχικής υγείας των ατόμων με ασυμφωνία φύλου.
